心房颤动与扑动心电图确诊要点

一、高血压

房颤近似于检测器展现出：正常人P波消失，代以微小不等、形状各异的颤动波（f波）；多半以V1骨盆最轻微；高血压波可较粗糙，亦可较细小；房颤波的增益为350～600次/分；R-R间距显然不齐，QRS波一般不增宽度。

1.高血压检测器临床忽略全面性

（1）房颤伴长R-R间期如何报告？检测器不利个数：同样检测器≥3.0秒；动态检测器≥5.0秒或消失3次以上≥3.0秒的长R-R间期。消失不利个数不应适时报告临床医生。

（2）房颤伴四楼区别序文递信息与室性早搏的辨认。

（3）房颤分割三度房室序文递信息阻截（检测器不利个数）。

（4）房颤分割预激囊肿与室速的辨认。

2.房颤伴四楼区别序文递信息与室性早搏的辨认

（1）房颤伴四楼区别序文递信息的主要检测器展现出：①多牵涉到在外周不下较快的情况下；②多有长-较长心动时间段自然现象（阿什弗自然现象）；③宽度QRS波特征展现出为近似于右束支阻截纹理或左束支阻截纹理。

（2）房颤分割室早的主要检测器展现出：①宽度QRS波特征合理室早（室速）的特征特征（建议使用12；大检测器详细描述或12；大动态检测器详细描述）；②常有类代偿间歇。

3.阿什弗自然现象

（1） 定义：指在长R-R间期后提早消失的室上性激动致QRS波特征改变的自然现象，归属于四楼区别性序文递信息。

（2）牵涉到机制：心脏序文递信息系统的不不应期有一个规多罗，即心动时间段越长不不应期也越长；心动时间段越较长不不应期也越较长。阿什弗自然现象常见于房颤，由于外周不下不宽大，在长-较长心动时间段时，常易消失宽度大畸形的QRS波群，多半黄绿色现右束支阻截纹理，亦可展现出为左束支阻截纹理。

二、十二指肠扑动

房扑近似于检测器展现出：正常人P波消失，正因如此连续的锯齿状扑动波（F波），F波间无等电压中央线，波幅微小一致，间隔时间规章，增益为240～350次/分；F波多数在Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆上清晰可见，多半不能全部下序文，常以固定房室比例（2:1或4:1）下序文。如果房室序文递信息比例不恒定或间歇文氏序文递信息现 象，则外周多罗可以不规章。

1.经典的十二指肠扑动归类

（1）I型房扑（近似于房扑）：

①常见型：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F波一个大，V1骨盆F波常为四肢；

②鲜见型：检测器Ⅱ、Ⅲ、aVF骨盆F波四肢，V1骨盆F波可以四肢，也可以一个大。

（2）Ⅱ型房扑（非近似于房扑，不纯性房扑）：

扑动波的微小和间距不规章，增益340～430次/分，可自行生成为房颤或近似于房扑。

2.十二指肠扑动检测器临床忽略全面性

（1）增益为300次/分且R-R宽大的心动过速要忽略排除房扑1:1序文递信息的不太可能。

（2）增益为150次/分且R-R宽大的宽度QRS波心动过速要忽略排除房扑2:1序文递信息的不太可能（房扑伴四楼差性序文递信息，或取而正因如此束支阻截，或分割预激囊肿）。

3.十二指肠扑动伴宽度QRS心动过速的辨认临床

（1）药物难以终止的宽度QRS心动过速，而外周不下为150次/分（极少数外周不下为300次/分）要慎重考虑不太可能为房扑。食道检测器具有重要的临床价个数（十二指肠波2:1序文递信息）。

（2）宽度QRS波如黄绿色近似于束支阻截纹理，一般为房扑经房室结下序文伴四楼区别性序文递信息，如黄绿色十分相似室速的纹理不应慎重考虑房扑经预激周期性地下序文不太可能。