利用回顾性图表分析法探索护理工作中存在的缺失

诊疗社会活动缺失可能会阻碍病患者的安全，甚至导致死亡，此外，也会减缓病患者的休养满意度，同时，医务人员本人也会产生内疚感以及职业倦怠。在此之前，诊疗社会活动缺失差不多全然通过医务人员自我报告工具来进行报告。然而，这种方国法存在想起偏倚，限制对诊疗社交活动缺失的评估以及病患者层面的社交活动。本量化首次使用回顾性图片量化方国法应用于诊疗社会活动缺失的量化。

近日，登载在诊疗权威杂志International Journal of Nursing Studies 上的一篇撰文采用回顾性图片量化国法描述诊疗社会活动缺失的基本特征和频率。

量化确认纳入标准，病患者休养时间24全程到16天，随机纳入德国私立大学教学医院的精神病学病患者100例。

量化人员技术开发了一个通用图片量化拟议，全面评估据信在短期内诊疗社交活动的重要性，以及究竟全然或部份缺失了这些诊疗社交活动。

多达确认了1885项诊疗社交活动，大约每位病患者19项，其中，52%（n=971）被全然或部份相反。病患者在休养此后经历过1次到22次诊疗社交活动缺失（占有在短期内诊疗社交活动的8%～84%）。病患者入院时的一些诊疗社交活动更易被相反（6%～10%）。病患者休养此后，最常相反的诊疗社交活动是情感诊疗（88%，n=66），其次是预防措施（62%，n=115）和实施治疗原计划（56%，n=104）；最不易被相反的是教学（10%，n=29）。而全人类病症仅据信了能够连续的50%（n=141）。

得出结论，使用回顾性图片量化国法推测诊疗社会活动缺失的比例较高，不仅可以监测一系列诊疗社交活动，还能够量化病患者及其社交活动的缺失。此外，这是首次从病患者层面对诊疗社交活动相关资料来进行量化。新技术开发的图片量化国法可以必需原先的工具报告国法，并为诊疗社会活动缺失的量化发放新视角。

原文记事：

Lili Saar, Maria Unbeck, Stefanie Bachnick,et al. Exploring omissions in nursing care using retrospective chart review: An observational study, International Journal of Nursing Studies, 2021,